Para zainteresowana udziałem w programie kontaktuje się bezpośrednio z wybraną kliniką (jedną z 4 wyłonionych w konkursie) i tam składa wniosek (wzór wniosku stanowi załącznik do umowy).
Do wniosku należy załączyć kserokopie pierwszych stron zeznań podatkowych opatrzonych prezentatą Urzędu Skarbowego we Włocławku lub zaświadczenie z tego urzędu potwierdzającego złożenie zeznania lub kserokopie urzędowego poświadczenia odbioru wydanego przez elektroniczną skrzynkę podawczą systemu teleinformatycznego administracji podatkowej (UPO) wraz z pierwszą stroną PIT i wygenerowanym numerem dokumentu zgodnym z identyfikatorem dokumentu UPO za rok 2023. Uwaga: ze względu na dane wrażliwe, integralną częścią wniosku jest podpisana zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
Wnioski wraz z załącznikami przesyłane są przez klinikę do Urzędu Miasta w zamkniętej kopercie (ochrona danych osobowych).
Po zakwalifikowaniu wniosku do dofinansowania, klinika i wnioskodawcy otrzymują informację z Urzędu Miasta.
Przekazanie dofinansowania następuje bezpośrednio do kliniki, po otrzymaniu potwierdzenia zrealizowania procedury i przesłaniu faktury.